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劳动者报酬

提供因工伤或疾病引起的津贴

什么是工人的赔偿?

工伤补偿是一种保险,由您的雇主支付,如果您因与工作有关的伤害或疾病而致残,则提供现金补助和医疗服务。 所有国家雇员都受到《工人补偿法》的保护。 如果死亡是由工伤或疾病造成的,则应向您的尚存配偶和/或其他受抚养人支付补助金。 国家雇员的保险公司是 New York State 保险基金(NYSIF)。

你的责任是什么?

重要提示:为了让NYSIF支付工资替代补助金,他们需要您的雇主出具的事故报告和医生的医疗报告,表明您的残疾是由于与工作相关的伤害或疾病造成的。

  1. 尽快获得急救或其他必要的医疗救治。 请务必告知您的医疗保健提供者,您的伤害或疾病与工作有关,以便医疗信息将被发送给 NYSIF。 除紧急情况外,您的治疗医疗保健提供者必须获得工人赔偿委员会 (WCB) 的授权。 要查找授权提供商,请访问 WCB 网站  或致电 1-877-632-4996请记住,所有与您的工伤或疾病相关的医疗费用均由您的工伤赔偿保险通过 NYSIF 支付(而不是您的健康保险)。

  2. 请通过1 - 888 - 800 - 0029通知事故报告系统 (ARS),报告工作相关的伤害或疾病。 请务必记下您的 ARS 事件编号。 ARS 呼叫中心的开放时间为星期一至星期五上午8 : 00至下午5 : 00 (美国东部标准时间),国家法定节假日期间呼叫中心关闭。 您可以在下班后、周末和节假日留言。 如果您留言,呼叫中心代表将在下一个工作日回电给您,以便您报告您的受伤或疾病。 您的事件报告给 ARS 后,我们会将确认信邮寄给您。 然而,致电 ARS 并不会自动向 WCB 和 NYSIF 发起工伤赔偿报告。 仅当满足某些条件时,人事办公室才会提交您的受伤报告,其中包括:

    1. 您需要急救以外的医疗救治;和/或

    2. 你输了  一个工作班次(一个完整的失业日);和/或

    3. 您需要两次以上的急救治疗。

  3. 按照您所在机构的事故报告程序,尽快通知您的主管您所受的伤害或患病情况以及发生情况。 如果您未能在导致您受伤的事故发生之日起30个日历日内以书面形式通知您的雇主,您可能会失去获得工伤赔偿福利的权利。 对于职业病,您必须在知道或应该知道该疾病与工作相关之后两年内(以较晚者为准)提出索赔。

  4. 检查合同中的工人赔偿条款。 New York State许多雇员享受的《工伤赔偿法》福利在集体谈判协议中得到加强,并且因谈判单位和受伤或病情发生的初始日期而异。 请参阅:公务员雇员协会 (CSEA) 协议第11条、公共雇员联合会 (PEF) 和租金监管服务单位协议第13条、安全服务单位 (SSU) 和安全主管单位 (SSPU) 协议第14条。 9条,以及 管理/机密员工手册.

    因此,你应该。

  • 遵照你的医疗保健提供者的指示,以加快完全恢复。
  • 与你的雇主保持联系。
  • 告知你的雇主你的医疗服务提供者的名字和地址。
  • 向你的机构提供所需的医疗文件。
  • 提醒您的医生将所有与事故/疾病相关的医疗信息发送给NYSIF和WCB。
  • 当您致电NYSIF时,请参考您的承运人案件编号。
  • 按照NYSIF的安排参加独立体检(IME)。
  • 如果你被通知参加WCB的听证会,请参加可能就你的案件举行的听证会。
  • 在返回工作之前,请与您的机构联系,遵循您机构的返回工作程序。
  • 一旦你有能力,请尽快回去工作。根据某些合同,当你的残疾程度为50%或更少,并且你将在60天内恢复到全职工作(由你的治疗卫生保健提供者确定)时,管理层需要提供一个替代工作岗位。在这种情况下,你将有机会回到适应你残疾的工作岗位上。如果你选择不返回工作,可能会导致严重的后果。此外,如果你在被确定为适合工作后没有返回工作,可能会被WCB拒绝所有工资福利。

注意:如果您对您的休假状况、您的休假积分、您获得补助的资格、重返工作岗位的程序、或 强制性替代职务计划 或 轻度任务分配,请致电你的机构或商业服务中心(如适用)。
如果您对您的工伤赔偿要求、您从NYSIF获得的工资替代付款或接受医疗有疑问,请致电您的NYSIF个案经理。

你的机构有什么责任?

  1. 协助您获得立即的医疗救治或急救。

  2. 2向您提供索赔人信息包,其中包括员工索赔表 (C- 3 )、HIPAA 豁免表 (C- 3 . 3 )、有关获取代表权的信息以及有关使用药房网络的信息。

  3. 根据《工人赔偿法》的报告要求,立即向 NYSIF 报告伤害情况,即在事故发生后的10日历日内向 NYSIF 和 WCB 提交第一份伤害报告 (FROI)。

    注:《工人赔偿法》要求你的机构为任何导致人身伤害的事故提交报告,该事故造成的正常工作时间损失超过了发生事故的工作日或班次,或需要急救以外的医疗,或需要医生或急救人员进行两次以上的治疗。职业病的报告也应该由你的机构通过提交FROI来进行。

  4. 遵守 WCB 和 NYSIF 的所有信息要求,例如,事故前后的收入声明 (C- 240 )、您重返工作岗位的日期报告 (C- 11和 C- 256 . 2 ),或可能需要用于确定您受伤后的工作状态的其他报告。

  5. 及时提交必要的交易并遵守州审计长办公室 (OSC) 的程序 (工资公告1366 ) 来启动、更改或停止工人补偿假或补充工资支付。

  6. 告知您有关事故报告、向您的机构提交医疗文件、休假状态、正当程序和重返工作程序的权利和责任。

  7. 如果你有资格参加 强制性替代职务计划 或 轻度任务分配,如果适用。

NYSIF的责任是什么?

  1. 查明事实。NYSIF 核实工作相关事故索赔,并获得所有相关方的协助和合作。

  2. 代表雇主向 WCB 提交首次伤害报告 (FROI) 通知。

  3. 如果您损失的时间超过七个日历日并且您的雇主尚未向您支付工资,则在无可争议的情况下支付。 NYSIF 将在您残疾开始后的18个日历日内或您的雇主得知您受伤后的10个日历日内(以较大者为准)开始支付赔偿金。

  4. 在无争议的情况下,支付与因果关系的医疗费用以及由 WCB 授权的医疗服务提供者按照 NYS 医疗费用表开具的药物或医疗用品。

  5. 在14日历日内或随初次检查一起提供(以较早时间为准)一份书面声明,阐明您依据《工人赔偿法》所享有的权利。

  6. 通过提交后续伤害报告 (SROI) 向 WCB 发出通知,表明赔偿金的支付已经开始或未支付的原因。 此通知必须在残疾开始后的18个日历日内或您的雇主得知您受伤或患病后的10日历日内提交(以较长时间为准)。 必须将副本邮寄给您和您的代表(如果有)。

  7. 继续每两周向您支付一次与您的工伤补偿相关的缺勤福利,金额与您的残疾程度相对应。

  8. 当补偿停止或修改时,向 WCB 发出新的 SROI 通知。 当 NYSIF 被指示继续接受 WCB 的付款时,应通知 WCB(表格 RFA- 2 )其停止或修改赔偿的意图。 这些通知应及时发送,并且必须附有或提及该行动所依据的医疗信息或其他证据。 必须将通知的副本邮寄给您和您的代表(如果有)。

  9. 考虑为您自己安排独立医疗检查以核实持续的残疾情况的必要性。

  10. 无论何时,都要出席 WCB 安排的有关您案件的听证会,并遵守 WCB 及其法官的指示。

  11. 法官或劳工赔偿委员会必须在10日历日内支付裁决金,除非申请复审。

  12. 在指定的时间范围内回应您的主治医生的治疗/测试事先授权请求(请参阅PAR 流程、付款人回应的时间范围)。

好处

你的医疗福利是什么?
你有权获得与你的伤害或疾病有关的所有医疗必需的护理,包括门诊、骨科、牙科、足科、心理和脊椎治疗、手术和医院护理、X射线、实验室测试、处方药、授权护理服务,以及提供、修理或更换医疗或外科器具或假肢装置。

您可以自由选择任何经 WCB 授权提供医疗服务的提供者。 您可以通过访问获取授权医疗机构名单 WCB 网站 或致电 1-800-781-2362. 与您因工受伤或患病相关的必要医疗服务费用由 NYSIF 支付。 您的医生可能不会向您收取费用。 但是,如果您的赔偿要求遭到 NYSIF 质疑,您的医生可能会要求您签署表格 A- 9以保证在 WCB 不允许您的索赔或您不继续索赔的情况下,您将获得赔偿。

你应该与你的医疗和工伤赔偿提供者协调,以便在受伤无法赔偿的情况下,可以提交账单。避免问题的一个方法是选择那些既被WCB授权又是你的健康保险计划的参与提供者的治疗医生。不要向两个保险公司提交账单,一个是普通的,一个是职业伤残的,因为这将导致拒绝赔付。

有哪些工资替代物?
工资替代水平是由适用于您的谈判协议决定的。不同级别的工资替代包括。

1 。 法定福利提供每周付款,按照以下公式计算: 2 / 3 x 受伤员工自受伤之日起上一年的平均周薪(最高金额)x 残疾/暂时性损伤的百分比。 最高金额以New York State平均周薪(NYSAWW)为准。 NYSAWW 是纽约州劳工专员于每年 3 月31向保险主管报告的上一日历年的纽约州平均周薪。 请参阅 最高税率表.

注:索赔人获得的福利率是由受伤日期决定的,并不随着随后最高福利的任何变化而增加。

2。一些合同提供补充薪酬计划,该计划可补充长达九个月的法定福利,因此工资替代总额等于雇员残疾前总工资的60%。

3 。 根据某些合同,受伤员工可以获得最多六个月的全薪假期。

合同福利不仅因谈判协议而异,还因残疾日期、残疾严重程度和员工行使的选择权而异。 咨询你的 工会合同 了解每项福利的具体细节。

是否有一个等待期?
根据《工人补偿法》有资格获得工资替代补助金的雇员在残疾的前七个日历日(即《工人补偿法》的初始等待期)内不得获得工资替代补助,除非残疾时间超过14个日历日。 如果您的残疾持续八到十四个日历日,您可能有权在该期限内获得工资补助。 如果您的残疾时间超过14个日历日,您可能有权获得可追溯到残疾第一天的工资替代补助金。 您可以选择使用应计休假积分来弥补前七个日历日的缺勤。 如果您不想在最初的等待期内收取积分,则必须告知您的代理机构。 有资格在工伤补偿假期间继续在机构工资单上领取全薪的员工,从残疾第一天起领取补助金。

你可以使用你的累积假期吗?
积存假期的使用取决于适用于您的谈判协议。除了在最初的等待期的前七个日历日,大多数雇员不得使用假期积分。如果当你重返工作岗位时,你缺勤的部分天数与你的工伤赔偿事件有关,你可以使用你的积存假期来支付这些缺勤。对于任何完整的缺勤天数,你将被置于无薪休假状态,并可能有资格获得NYSIF的工资替代福利。(参见具体的合同语言,以确定可以获得哪些福利,以及下文关于无薪休假期间的其他福利的部分)。

你什么时候能收到工资替代付款?
除非 NYSIF( New York State的保险公司)对您的索赔提出异议,否则如果您的代理机构没有向您支付款项,则第一笔付款必须在您开始残疾后的 18 个日历日内或您的雇主首次获悉您发生意外后的 10 个日历日内(以较晚时间为准)进行。 为了让 NYSIF 支付工资补偿福利,他们必须有您雇主出具的事故报告和您医生出具的医疗报告,表明您的残疾与您的工作相关的伤害或疾病有关。 在您残疾期间,每两周需支付一次款项。 如果您收到 NYSIF 的通知,表示您的索赔存在争议,请致电 NYSIF 或您的代理机构。

注意:如果你的合同规定了补充工资支付,你将在残疾之初大约同时收到两张支票——一张来自你的机构开具的你在事故前工作的两周支票(延迟工资支票),以及一张来自纽约证券投资基金会(NYSIF)的残疾初期工资替代支票。 由于大约同时收到这两张支票,你现在不再处于延迟两周的工资发放周期。 因此,当你恢复、重返工作岗位并恢复到中介机构的工资单时,你将被要求弥补这两周的滞后期。 这意味着从重返工作岗位起工作了大约四周后,您才会收到第一张代理机构的薪水。

你的工资替代率将如何确定?
如果你被归类为",完全" 残疾,并有资格获得工资替代福利,你将获得你每周平均工资的三分之二,但不超过允许的最高福利。您的每周平均工资由NYSIF根据残疾或事故发生之日前一年的工资记录来确定。

如果你有资格获得补充付款,你将获得相当于残疾前总工资60%的总工资替代(法定福利加上补充付款)。

在下面 《工人补偿法》,残疾分为几类。 当残疾归类为总残疾时,您将根据您的平均每周工资获得最高补助金。 当您的残疾被归类为部分残障时,您将根据您的平均每周工资获得最高补助金的一定百分比,并且您可能有资格参加任一补助金 强制性替代职务计划 或 轻度任务分配 如上所述。 请联系您的代理机构了解详情。

你的其他好处是什么?
受伤工人可获得的其他福利因谈判单位而异。这些福利可能包括额外的工资、健康保险、退休服务积分、资历等。有关其他福利的信息详见各工会合同。

死亡时会发生什么?
如果您因可获得赔偿的伤害或疾病而死亡,则根据New York State工人赔偿法,您的幸存配偶和受抚养人(依法定义)可能有权获得每周现金赔偿。 更多信息请访问 工人赔偿委员会网站 或呼叫中心 (877) 632-4996.

您的社会保障福利有哪些?
如果你是严重和永久的残疾,你可能有权获得每月的社会安全福利,只要你是在联邦社会安全法的范围内。关于这些联邦残疾保险福利的更多信息,请写信或致电最近的社会安全局外地办事处。

您符合残疾退休资格吗?
如果你在身体上或精神上永久丧失能力,并且由于非你本人故意疏忽的工伤事故直接导致你无法履行你的工作,你可能有资格获得意外残疾退休福利。请联系纽约州退休制度以了解更多信息。