劳动者赔偿屏幕

劳动者报酬

提供因工伤或疾病引起的津贴

什么是工人的赔偿?

劳工补偿是由你的雇主支付的保险,如果你因为与工作有关的伤害或疾病而致残,它提供现金福利和医疗服务。所有的州雇员都受到《工人赔偿法》的保护。如果因工伤或疾病导致死亡,福利将支付给你的未亡配偶和/或其他家属。国家雇员的保险公司是纽约州保险基金(NYSIF)。

你的责任是什么?

重要提示:为了让NYSIF支付工资替代福利,他们需要有你的雇主提供的事故报告和医生的医疗报告,表明你的残疾是由于你的工伤造成的。

1.尽快获得急救或其他必要的医疗治疗。请务必告知您的医疗机构您的受伤与工作有关,以便将医疗信息发送给NYSIF。你的治疗医疗机构必须得到工人赔偿委员会(WCB)的授权,除非是在紧急情况下。要找到授权的医疗机构,请访问WCB网站:www.wcb.ny.gov 或致电1-877-632-4996。请记住,所有与你的工伤有关的医疗费用都由你通过NYSIF的工伤保险负责(而不是你的健康保险)。

2.拨打1-888-800-0029通知事故报告系统(ARS),向你的人事办公室报告与工作有关的伤害或疾病。一定要写下你的ARS事件编号。ARS呼叫中心的开放时间为美国东部时间周一至周五上午8:00至下午5:00,呼叫中心在州内节假日休息。你可以在下班后、周末和节假日留言。如果有留言,呼叫中心的代表会在下一个工作日回复你的电话,以便报告你的伤病。在你的事件被报告给ARS后,会有一封确认信邮寄给你。但是,打给ARS的电话并不会自动向WCB和NYSIF提交工伤赔偿报告。只有在符合某些标准的情况下,你的人事部门才会提交你的工伤报告,包括。

     a.急救以外的医疗;和/或

     b.一个损失的工作班次(一个完整的损失工作日);和/或

     c.超过两次的急救治疗。

3.尽快通知你的上司你的受伤情况和发生的方式,遵循你的机构的事故报告程序。如果你没有在事故发生后的30个日历日内以书面形式通知你的雇主,你可能会失去获得工伤赔偿福利的权利。如果是职业病,你必须在知道或应该知道该疾病与工作有关后的两年内提出索赔,以较晚者为准。

4.检查你的合同中的工人赔偿条款。许多纽约州雇员的工伤赔偿法福利在集体谈判协议中得到加强,并因谈判单位和受伤或病症的初始日期而有所不同。请参阅。CSEA协议的第11条,PEF和租金条例服务单位协议的第13条,SSU和SSPU协议的第14.9条,以及《管理/保密雇员手册》的工人赔偿部分

因此,你应该。

  • 遵照你的医疗保健提供者的指示,以加快完全恢复。
  • 与你的雇主保持联系。
  • 告知你的雇主你的医疗服务提供者的名字和地址。
  • 向你的机构提供所需的医疗文件。
  • 提醒您的医生将所有与事故/疾病相关的医疗信息发送给NYSIF和WCB。
  • 当您致电NYSIF时,请参考您的承运人案件编号。
  • 按照NYSIF的安排参加独立体检(IME)。
  • 如果你被通知参加WCB的听证会,请参加可能就你的案件举行的听证会。
  • 在返回工作之前,请与您的机构联系,遵循您机构的返回工作程序。
  • 一旦你有能力,请尽快回去工作。根据某些合同,当你的残疾程度为50%或更少,并且你将在60天内恢复到全职工作(由你的治疗卫生保健提供者确定)时,管理层需要提供一个替代工作岗位。在这种情况下,你将有机会回到适应你残疾的工作岗位上。如果你选择不返回工作,可能会导致严重的后果。此外,如果你在被确定为适合工作后没有返回工作,可能会被WCB拒绝所有工资福利。

注意:如果您对您的休假状况、您的休假积分、您获得补助的资格、重返工作岗位的程序、或 强制性替代职务计划 或 轻度任务分配,请致电你的机构或商业服务中心(如适用)。

如果您对您的工伤赔偿要求、您从NYSIF获得的工资替代付款或接受医疗有疑问,请致电您的NYSIF个案经理。

你的机构有什么责任?

1.协助你立即获得医疗或急救。

2.2. 向您提供索赔人信息包,其中包括雇员索赔表(C-3)、HIPAA 释放表(C-3.3)、关于获得代理的信息和关于使用药房网络的信息。

3.按照《工人赔偿法》的报告要求,立即向NYSIF报告受伤情况,在事故发生后10个日历日内向NYSIF和WCB提交首次伤害报告(FROI)。

注:《工人赔偿法》要求你的机构为任何导致人身伤害的事故提交报告,该事故造成的正常工作时间损失超过了发生事故的工作日或班次,或需要急救以外的医疗,或需要医生或急救人员进行两次以上的治疗。职业病的报告也应该由你的机构通过提交FROI来进行。

4.遵守WCB和NYSIF对信息的所有要求,如事故前后的收入报表(C-240),恢复工作日期的报告(C-11& C-256.2),或其他可能需要的报告,以确定你受伤后的工作状态。

5.5. 根据州主计长办公室(OSC)的程序(薪资公告1366),及时提交必要的交易,以启动、改变或停止工伤赔偿假或补充工资的支付。

6.告知您在事故报告、向您的机构提交医疗文件、休假状况、正当程序和重返工作岗位程序方面的权利和责任。

7.如果你有资格参加强制性替代工作计划轻度工作分配 ,如果适用的话,发展替代工作分配。

NYSIF的责任是什么?

1.了解事实。NYSIF核实与工作有关的事故索赔,得到所有相关方的协助和合作。

2.代表雇主向WCB提交首次伤害报告(FROI)通知。

3.在没有争议的情况下,如果损失的时间超过7个日历日,而你没有得到雇主的支付,则支付。在你残疾开始后的18个日历日内或在你的雇主知道你受伤后的10个日历日内开始支付赔偿金,以较多者为准。

4.在无争议的情况下,支付与病因有关的医疗费用和WCB授权的医疗机构根据纽约州医疗费用表开出的药方。

5.5. 在14个日历日内或在初次检查时,向你提供一份关于你在《工人赔偿法》下的权利的书面声明,以较早者为准。

6.6. 向WCB提交一份后续伤害报告(SROI),说明已经开始支付赔偿金或不支付的原因。这种通知必须在残疾开始后的18个日历日内或在你的雇主知道你受伤后的10个日历日内提交,以时间较长者为准。一份副本必须邮寄给你和你的代表(如果有的话)。

7.继续每两周向你支付一次与工伤赔偿有关的缺勤时间的福利,与你的残疾程度相对应。

8.当停止或修改赔偿时,应通知WCB新的SROI。当NYSIF被WCB指示继续支付时,应通知WCB(RFA-2表)停止或修改赔偿的意向。这些通知应及时发出,并必须附有或提及该行动所依据的医疗资料或其他证据。通知的副本必须邮寄给你和你的代表(如果有的话)。

9.考虑是否有必要为你安排独立医疗检查,以核实持续的残疾。

10.只要是WCB安排的听证会,你都要去参加,并遵守WCB及其法官的指示。

11.在10个日历日内支付由法官或WCB作出的裁决,但申请复审的情况除外。

12.在收到你的治疗医生的预授权请求(C-4Auth)和医疗准则差异请求(MG-2)后30天内(或在收到不需要安排IME的MG-2后15天内)作出回应。

好处

你的医疗福利是什么?

你有权获得与你的伤害或疾病有关的所有医疗必需的护理,包括门诊、骨科、牙科、足科、心理和脊椎治疗、手术和医院护理、X射线、实验室测试、处方药、授权护理服务,以及提供、修理或更换医疗或外科器具或假肢装置。

你可以自由选择任何被WCB授权提供医疗服务的医疗机构。你可以通过访问WCB网站www.wcb.ny.gov 或致电1-800-781-2362来获得授权医疗机构的名单。与您的工伤或疾病有关的必要医疗服务费用由NYSIF支付。你的医生可能不会向你收取费用。但是,如果你的赔偿要求受到NYSIF的质疑,你的医生可能会要求你签署A-9表格,保证在WCB不批准你的索赔或你不继续索赔的情况下向你付款。

你应该与你的医疗和工伤赔偿提供者协调,以便在受伤无法赔偿的情况下,可以提交账单。避免问题的一个方法是选择那些既被WCB授权又是你的健康保险计划的参与提供者的治疗医生。不要向两个保险公司提交账单,一个是普通的,一个是职业伤残的,因为这将导致拒绝赔付。

有哪些工资替代物?

工资替代水平是由适用于您的谈判协议决定的。不同级别的工资替代包括。

1.法定福利提供每周的付款,按照以下公式计算。2/3 x 受伤员工自受伤之日起前一年的每周平均工资(最高金额) x 残疾/暂时性损伤的百分比。最高金额是基于纽约州平均周工资(NYSAWW)。NYSAWW是上一日历年纽约州的平均周工资,由劳工专员在每年的3月31日报告给保险总监。请参考最高费率表: http://www.wcb.ny.gov/content/main/Workers/ScheduleMaxWeeklyBenefit.jsp

注:索赔人获得的福利率是由受伤日期决定的,并不随着随后最高福利的任何变化而增加。

2.根据一些合同,补充工资计划,补充法定福利,最长为九个月,使工资替代总额等于雇员残疾前总工资的60%。

3.根据一些合同,受伤的雇员可以获得长达6个月的全薪假期。

合同福利不仅因谈判达成的协议而不同,而且还因残疾日期、残疾的严重程度以及雇员行使的选择权而不同。请查阅你的工会合同 ,了解每种福利的具体细节。

是否有一个等待期?

根据《工人赔偿法》,有资格获得工资替代福利的雇员在残疾的头七个日历日(即《工人赔偿法》的初始等待期)不获得工资替代,除非残疾时间超过14个日历日。如果你的残疾持续时间在8至14个日历日之间,你可能有权获得属于该期间的工资替代。如果你的残疾超过14个日历日,你可能有权获得追溯到你残疾的第一天的工资替代福利。您可以选择使用累积的假期积分来支付您在头七个日历日的缺勤。如果您不希望在最初的等待期收取积分,您必须告知您的机构。有资格在工伤赔偿假期间留在其机构的工资单上的雇员,从残疾的第一天起就可以得到福利。

你可以使用你的累积假期吗?

积存假期的使用取决于适用于您的谈判协议。除了在最初的等待期的前七个日历日,大多数雇员不得使用假期积分。如果当你重返工作岗位时,你缺勤的部分天数与你的工伤赔偿事件有关,你可以使用你的积存假期来支付这些缺勤。对于任何完整的缺勤天数,你将被置于无薪休假状态,并可能有资格获得NYSIF的工资替代福利。(参见具体的合同语言,以确定可以获得哪些福利,以及下文关于无薪休假期间的其他福利的部分)。

你什么时候能收到工资替代付款?

除非NYSIF作为纽约州的保险公司对你的索赔提出异议,否则,如果你不是由你的机构支付,第一次付款必须在你的残疾开始后的18个日历日内或你的雇主第一次知道你的事故后的10个日历日内进行,以较晚的日期为准。为了让NYSIF支付工资替代福利,他们需要有你的雇主的事故报告和你的医生的医疗报告,表明你的残疾与你的伤害有关。然后,在你的残疾期间,每两周支付一次。如果你收到NYSIF的通知说你的索赔有争议,请致电NYSIF或你的机构。

注意:如果您的合同规定了补充工资的支付,您将在残疾之初大约在同一时间收到两张支票--您的机构为您在事故发生前工作的两个星期提供的支票(滞后工资支票),以及NYSIF为您残疾之初提供的工资替代支票。由于在大约同一时间收到这两张支票,你现在不再处于两周的滞后工资周期。因此,当你康复、恢复工作并恢复到你机构的工资单上时,你将被要求补足这两周的滞后期。因此,你将不会收到你的第一份机构工资,直到你恢复工作后工作了大约四个星期。

你的工资替代率将如何确定?

如果你被归类为",完全" 残疾,并有资格获得工资替代福利,你将获得你每周平均工资的三分之二,但不超过允许的最高福利。您的每周平均工资由NYSIF根据残疾或事故发生之日前一年的工资记录来确定。

如果你有资格获得补充付款,你将获得相当于残疾前总工资60%的总工资替代(法定福利加上补充付款)。

根据《工人赔偿法》 ,残疾被分为几组。当残疾被归类为完全残疾时,你将获得基于你每周平均工资的最高福利。当你的残疾被归类为部分残疾时,你将根据你的每周平均工资获得最高福利的一个百分比,你可能有资格参加上述强制性替代工作计划轻度工作分配 。请联系你的机构了解详情。

你的其他好处是什么?

受伤工人可获得的其他福利因谈判单位而异。这些福利可能包括额外的工资、健康保险、退休服务积分、资历等。有关其他福利的信息详见各工会合同。

在死亡的情况下会发生什么?

如果你因可赔偿的伤害而死亡,根据纽约州工人赔偿法,你的未亡配偶和法律规定的受抚养人可能有权获得每周现金福利。进一步的信息可从工人赔偿委员会的网站(www.wcb.ny.gov)或呼叫中心(877) 632-4996获得。

你的社会安全福利是什么?

如果你是严重和永久的残疾,你可能有权获得每月的社会安全福利,只要你是在联邦社会安全法的范围内。关于这些联邦残疾保险福利的更多信息,请写信或致电最近的社会安全局外地办事处。

你有资格申请残疾退休吗?

如果你在身体上或精神上永久丧失能力,并且由于非你本人故意疏忽的工伤事故直接导致你无法履行你的工作,你可能有资格获得意外残疾退休福利。请联系纽约州退休制度以了解更多信息。