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劳动者报酬

提供因工伤或疾病引起的津贴

什么是工人的赔偿?

工伤补偿是一种保险,由您的雇主支付,如果您因与工作有关的伤害或疾病而致残,则提供现金补助和医疗服务。 所有国家雇员都受到《工人补偿法》的保护。 如果死亡是由工伤或疾病造成的,则应向您的尚存配偶和/或其他受抚养人支付补助金。 国家雇员的保险公司是 New York State 保险基金(NYSIF)。

你的责任是什么?

重要提示:为了让NYSIF支付工资替代补助金,他们需要您的雇主出具的事故报告和医生的医疗报告,表明您的残疾是由于与工作相关的伤害或疾病造成的。

1。尽快获得急救或其他必要的药物治疗。 请务必告知您的医疗保健提供者您的受伤或疾病与工作有关,以便医疗信息将发送给NYSIF。 您的治疗医疗保健提供者必须获得工人补偿委员会(WCB)的授权,紧急情况除外。 要查找授权提供商,请访问 WCB 网站 wcb.ny.gov 或致电 1-877-632-4996。 请记住,与您的工伤或疾病有关的所有医疗费用均由您的工伤补偿保险通过NYSIF(不是您的健康保险)支付。

2。致电 1-888-800-0029 通知事故报告系统 (ARS),报告与工伤或疾病相关的情况。 一定要写下你的 ARS 事件编号。 ARS呼叫中心的开放时间为美国东部标准时间周一至周五上午 8:00 至下午 5:00,呼叫中心在国定假日关闭。 您可以在下班后以及周末和节假日留言。 如果您留言,呼叫中心代表将在下一个工作日给您回电,以便您报告受伤或生病。 向ARS报告您的事件后,将向您邮寄确认信。 但是,致电ARS并不会自动启动向WCB和NYSIF提交工人补偿报告。 只有在满足特定标准的情况下,您的人事办公室才会提交您的受伤报告,包括:

     a。 您需要 (d) 急救以外的治疗;和/或

     b。 你输了  一个工作班次(一个完整的失业日);和/或

     c。 您需要 (d) 两次以上的急救治疗。

3.按照机构的事故报告程序,尽快将您的伤害或疾病及其发生方式通知您的主管。 如果您未能在造成伤害的事故发生之日起的30个日历日内以书面形式通知雇主,则您可能会失去获得工伤补偿金的权利。 如果是职业病,您必须在知道或应该知道该疾病与工作有关后的两年内提出索赔,以较晚者为准。

4. 检查合同中的工人赔偿条款。 许多New York State雇员的工伤赔偿法福利在集体谈判协议中得到加强,并根据谈判单位和受伤或状况的初始日期而有所不同。 请参见请参阅:公务员协会(CSEA)协议第11条、公职人员联合会(PEF)和房租管理服务单位协议第13条、保安服务单位(SSU)和保安主管单位(SSPU)协议第14.9条,以及《国际公共部门会计标准》(IPSAS)工人补偿部分。 管理/机密员工手册.

因此,你应该。

  • 遵照你的医疗保健提供者的指示,以加快完全恢复。
  • 与你的雇主保持联系。
  • 告知你的雇主你的医疗服务提供者的名字和地址。
  • 向你的机构提供所需的医疗文件。
  • 提醒您的医生将所有与事故/疾病相关的医疗信息发送给NYSIF和WCB。
  • 当您致电NYSIF时,请参考您的承运人案件编号。
  • 按照NYSIF的安排参加独立体检(IME)。
  • 如果你被通知参加WCB的听证会,请参加可能就你的案件举行的听证会。
  • 在返回工作之前,请与您的机构联系,遵循您机构的返回工作程序。
  • 一旦你有能力,请尽快回去工作。根据某些合同,当你的残疾程度为50%或更少,并且你将在60天内恢复到全职工作(由你的治疗卫生保健提供者确定)时,管理层需要提供一个替代工作岗位。在这种情况下,你将有机会回到适应你残疾的工作岗位上。如果你选择不返回工作,可能会导致严重的后果。此外,如果你在被确定为适合工作后没有返回工作,可能会被WCB拒绝所有工资福利。

注意:如果您对您的休假状况、您的休假积分、您获得补助的资格、重返工作岗位的程序、或 强制性替代职务计划 或 轻度任务分配,请致电你的机构或商业服务中心(如适用)。

如果您对您的工伤赔偿要求、您从NYSIF获得的工资替代付款或接受医疗有疑问,请致电您的NYSIF个案经理。

你的机构有什么责任?

1.协助你立即获得医疗或急救。

2.2. 向您提供索赔人信息包,其中包括雇员索赔表(C-3)、HIPAA 释放表(C-3.3)、关于获得代理的信息和关于使用药房网络的信息。

3.按照《工人赔偿法》的报告要求,立即向NYSIF报告受伤情况,在事故发生后10个日历日内向NYSIF和WCB提交首次伤害报告(FROI)。

注:《工人赔偿法》要求你的机构为任何导致人身伤害的事故提交报告,该事故造成的正常工作时间损失超过了发生事故的工作日或班次,或需要急救以外的医疗,或需要医生或急救人员进行两次以上的治疗。职业病的报告也应该由你的机构通过提交FROI来进行。

4.遵守WCB和NYSIF对信息的所有要求,如事故前后的收入报表(C-240),恢复工作日期的报告(C-11& C-256.2),或其他可能需要的报告,以确定你受伤后的工作状态。

5.5. 根据州主计长办公室(OSC)的程序(薪资公告1366),及时提交必要的交易,以启动、改变或停止工伤赔偿假或补充工资的支付。

6.告知您在事故报告、向您的机构提交医疗文件、休假状况、正当程序和重返工作岗位程序方面的权利和责任。

7。如果您有资格参加 强制性替代职务计划 或 轻度任务分配,如果适用。

NYSIF的责任是什么?

1。查明事实。NYSIF 会核实与工作有关的事故索赔,接受所有相关方的援助与合作。

2.代表雇主向WCB提交首次伤害报告(FROI)通知。

3.在损失时间超过七个日历日且雇主没有向您支付报酬的无可争议的情况下付款。 纽约证券投资基金会在您的残疾开始后的18个日历日内或雇主得知您受伤后的10个日历日内(以较大者为准)开始支付赔偿。

4。在无可争议的情况下,根据纽约州医疗费用表,支付由WCB授权医疗提供者开具的因果关系的医疗账单和药品或医疗用品。

5.5. 在14个日历日内或在初次检查时,向你提供一份关于你在《工人赔偿法》下的权利的书面声明,以较早者为准。

6。通过提交后续伤害报告(SROI)向WCB提交通知,说明赔偿金已经开始支付或未付款的原因。 此类通知必须在残疾开始后的18个日历日内或雇主得知您的受伤或疾病后的10个日历日内提交,以期限较长者为准。 必须将副本邮寄给您和您的代表(如果有)。

7.继续每两周向你支付一次与工伤赔偿有关的缺勤时间的福利,与你的残疾程度相对应。

8.当停止或修改赔偿时,应通知WCB新的SROI。当NYSIF被WCB指示继续支付时,应通知WCB(RFA-2表)停止或修改赔偿的意向。这些通知应及时发出,并必须附有或提及该行动所依据的医疗资料或其他证据。通知的副本必须邮寄给你和你的代表(如果有的话)。

9。考虑代表你安排独立体检的必要性,以确认是否存在残疾。

10.只要是WCB安排的听证会,你都要去参加,并遵守WCB及其法官的指示。

11.在10个日历日内支付由法官或WCB作出的裁决,但申请复审的情况除外。

12。回应 在指定时间范围内转到您的主治医生的治疗/测试事先授权申请 " 以及指向包含每个 PAR 时限的页面的超链接:(https://www.wcb.ny.gov/onboard/payers-overview.jsp#what-is-a-par).

好处

你的医疗福利是什么?

你有权获得与你的伤害或疾病有关的所有医疗必需的护理,包括门诊、骨科、牙科、足科、心理和脊椎治疗、手术和医院护理、X射线、实验室测试、处方药、授权护理服务,以及提供、修理或更换医疗或外科器具或假肢装置。

您可以自由选择任何经WCB授权提供医疗服务的提供者。 您可以访问WCB网站获取授权医疗提供者的名单,网址为 wcb.ny.gov 或致电 1-800-781-2362。 与您的工伤或疾病相关的必要医疗服务的费用由 NYSIF 支付。 您的医生可能不会向您收取费用。 但是,如果NYSIF对您的赔偿申请提出异议,则如果WCB不允许您的索赔或您不提出索赔,您的医生可能会要求您签署A-9表格,以保证您的付款。

你应该与你的医疗和工伤赔偿提供者协调,以便在受伤无法赔偿的情况下,可以提交账单。避免问题的一个方法是选择那些既被WCB授权又是你的健康保险计划的参与提供者的治疗医生。不要向两个保险公司提交账单,一个是普通的,一个是职业伤残的,因为这将导致拒绝赔付。

有哪些工资替代物?

工资替代水平是由适用于您的谈判协议决定的。不同级别的工资替代包括。

1。法定福利金提供按以下公式计算的每周补助金:2/3 倍受伤雇员自受伤之日起上一年的平均每周工资(最高金额)x 伤残/暂时残疾百分比。 最高金额基于 New York State 平均每周工资 (NYSAWW)。 NYSAWW 是纽约州上一个日历年的平均每周工资,由劳工专员于每年3月31日向保险总监报告。 请参阅最高费率表,网址为: wcb.ny.gov/content/main/Workers/SchedulemaxWeeklyBenefit.jsp.

注:索赔人获得的福利率是由受伤日期决定的,并不随着随后最高福利的任何变化而增加。

2。一些合同提供补充薪酬计划,该计划可补充长达九个月的法定福利,因此工资替代总额等于雇员残疾前总工资的60%。

3.根据一些合同,受伤的雇员可以获得长达6个月的全薪假期。

合同福利不仅因谈判协议而异,还因残疾日期、残疾严重程度和员工行使的选择权而异。 咨询你的 工会合同 了解每项福利的具体细节。

是否有一个等待期?

根据《工人补偿法》有资格获得工资替代补助金的雇员在残疾的前七个日历日(即《工人补偿法》的初始等待期)内不得获得工资替代补助,除非残疾时间超过14个日历日。 如果您的残疾持续八到十四个日历日,您可能有权在该期限内获得工资补助。 如果您的残疾时间超过14个日历日,您可能有权获得可追溯到残疾第一天的工资替代补助金。 您可以选择使用应计休假积分来弥补前七个日历日的缺勤。 如果您不想在最初的等待期内收取积分,则必须告知您的代理机构。 有资格在工伤补偿假期间继续在机构工资单上领取全薪的员工,从残疾第一天起领取补助金。

你可以使用你的累积假期吗?

积存假期的使用取决于适用于您的谈判协议。除了在最初的等待期的前七个日历日,大多数雇员不得使用假期积分。如果当你重返工作岗位时,你缺勤的部分天数与你的工伤赔偿事件有关,你可以使用你的积存假期来支付这些缺勤。对于任何完整的缺勤天数,你将被置于无薪休假状态,并可能有资格获得NYSIF的工资替代福利。(参见具体的合同语言,以确定可以获得哪些福利,以及下文关于无薪休假期间的其他福利的部分)。

你什么时候能收到工资替代付款?

除非NYSIF作为 New York State的保险公司对你的索赔提出异议,否则第一笔付款必须在你的残疾开始后的18个日历日内或你的雇主第一次知道你的事故后10个日历日内支付,如果你没有得到你的机构的支付,以较晚者为准。 为了让NYSIF支付工资替代补助金,他们必须有雇主出具的事故报告和医生的医疗报告,表明您的残疾与工作相关的伤害或疾病有关。 然后,在您的残疾期间,每两周应付一次补助金。 如果您收到 NYSIF 关于您的索赔存在争议的通知,请致电 NYSIF 或您的代理机构。

注意:如果你的合同规定了补充工资支付,你将在残疾之初大约同时收到两张支票——一张来自你的机构开具的你在事故前工作的两周支票(延迟工资支票),以及一张来自纽约证券投资基金会(NYSIF)的残疾初期工资替代支票。 由于大约同时收到这两张支票,你现在不再处于延迟两周的工资发放周期。 因此,当你恢复、重返工作岗位并恢复到中介机构的工资单时,你将被要求弥补这两周的滞后期。 这意味着从重返工作岗位起工作了大约四周后,您才会收到第一张代理机构的薪水。

你的工资替代率将如何确定?

如果你被归类为",完全" 残疾,并有资格获得工资替代福利,你将获得你每周平均工资的三分之二,但不超过允许的最高福利。您的每周平均工资由NYSIF根据残疾或事故发生之日前一年的工资记录来确定。

如果你有资格获得补充付款,你将获得相当于残疾前总工资60%的总工资替代(法定福利加上补充付款)。

在下面 《工人补偿法》,残疾分为几类。 当残疾归类为总残疾时,您将根据您的平均每周工资获得最高补助金。 当您的残疾被归类为部分残障时,您将根据您的平均每周工资获得最高补助金的一定百分比,并且您可能有资格参加任一补助金 强制性替代职务计划 或 轻度任务分配 如上所述。 请联系您的代理机构了解详情。

你的其他好处是什么?

受伤工人可获得的其他福利因谈判单位而异。这些福利可能包括额外的工资、健康保险、退休服务积分、资历等。有关其他福利的信息详见各工会合同。

在死亡的情况下会发生什么?

如果您因应赔偿的伤害或疾病而死亡,根据法律规定,您的未亡配偶和受抚养人可能有权根据《 New York State 工伤赔偿法》获得每周现金福利。 更多信息可从工伤补偿委员会的网站上获得(wcb.ny.gov)或呼叫中心 (877) 632-4996。

你的社会安全福利是什么?

如果你是严重和永久的残疾,你可能有权获得每月的社会安全福利,只要你是在联邦社会安全法的范围内。关于这些联邦残疾保险福利的更多信息,请写信或致电最近的社会安全局外地办事处。

你有资格申请残疾退休吗?

如果你在身体上或精神上永久丧失能力,并且由于非你本人故意疏忽的工伤事故直接导致你无法履行你的工作,你可能有资格获得意外残疾退休福利。请联系纽约州退休制度以了解更多信息。