医生和病人

健康护理支出账户

什么是健康护理支出账户?

健康护理支出账户(HCSA)是一项雇员福利。它帮助州政府雇员用免税的钱支付与健康有关的费用。这包括医疗、医院、实验室、处方药、牙科、视力和听力方面的费用,这些费用不能由你的保险或其他福利计划报销。

在加入HCSA计划之前,你应该考虑你的合格费用可能是什么。回顾一下你前几年的费用可以帮助你。一旦你估计了你的费用数额,你就可以决定向你的HCSA缴纳多少钱。根据联邦法律,你投入HCSA的任何资金都必须用于缴费的计划年度内发生的费用。对于2022计划年度,允许的最高年度缴款额为2850美元,最低年度缴款额为100美元。最高缴款额每年可能会有变化。

谁有资格注册?

1.在纽约州行政部门机构、纽约州立大学(SUNY)和立法机构工作的雇员,以及统一法院系统的非司法雇员,如果符合以下条件,则有资格参加。

  • 是长期雇员或预计整个日历年都在工资单上(按学年计划授课并按10个月计酬的雇员,如果符合以下其他条件,则有资格获得资格。)
  • 是按年薪制雇佣的
  • 定期领取双周工资
  • 在一个机构定期工作半小时或以上
  • 有资格加入纽约州健康保险计划的人
  • 由一个有资格参加的谈判单位代表,或被指定为管理/保密单位。行政部门机构的雇员如果由以下工会代表,则有资格参加HCSA。CSEA, PEF, NYSCOPBA, Council 82, PBANYS, District Council 37, PBA, 和 NYSPIA。此外,统一法院系统的所有谈判单位都有资格参加。

罗斯威尔公园癌症研究所、纽约州能源研究和发展局、环境设施公司和纽约清算局的雇员如果符合上述资格标准,也可以参加。

统一法院系统的所有法官和大法官、带薪的民选官员和带薪的立法机构成员,无论其工作时间如何,都有资格参加。

 

2.受雇于纽约州立大学的有工会代表的雇员,如果他们有资格: 1:

  • 是纽约州的长期雇员或预计在整个日历年内受雇于纽约州(按学期雇用的雇员,如果符合以下其他标准,则有资格参加)和
  • 定期领取双周工资和
  • 有资格加入纽约州健康保险计划,并且
  • 是兼职的学术雇员,其职业义务主要是教课,教六个或更多的学分、接触时间或学分等值或
  • 是全职专业雇员或
  • 是由一所大学以特定年薪(2021年7月2日至2022年7月1日期间,16249美元或以上)雇用的兼职学术或专业雇员

 

3.新员工必须符合资格标准才能参加HCSA。您的保险期将从您连续工作的第61个日历日开始。您可以为在该日或之后发生的符合条件的医疗费用提交索赔,直至您参加的计划年度的12月31日。扣款将从你有资格提交索赔后的第一个发薪日开始。

 


 

哪些人没有资格注册?

由GSEU代表的、临时的、季节性的、会议的、按天计算的、收费的和小时的雇员,以及退休人员,没有资格参加HCSA。

报名前你需要知道什么

要获得报销,费用必须是主要为预防或治疗身体或精神缺陷或疾病而接受的医疗服务。如果自付费用没有得到保险的补偿,一般来说是符合条件的。无论这些费用是由你还是你的合格家属发生的,它们必须是在计划年度内发生的,如果你在计划年度开始后加入,则必须是在你的保险期内发生的。当你或你的家属之一接受医疗服务时,费用就发生了,而不是当你被开单、收费或支付服务费用时。

要想获得报销资格,医疗费用必须是。

  • 为您或符合条件的家属提供
  • 根据《国内税收法》允许的
  • 医疗上必要的
  • 不由你的健康保险或任何其他福利计划报销,你也不会向这些计划寻求报销

 

请注意。 你只能报销在你的保险期内发生的费用,这意味着。

  • 如果您在公开注册期间注册,并且整年都在州政府的工资单上,您的保险期为1月1日至12月31日。
  • 如果你在计划年度作为新雇员加入,你的保险期将在你完成连续60个日历日的国家服务后开始。你的保险将在12月31日结束。
  • 如果您在计划年度内因身份改变而投保,您的保险期将从收到您的身份改变申请时开始。但是,在你的合格事件发生日期之前,它不能生效。你的保险将在12月31日结束。
  • 如果你在公开注册期间注册,并在年中发生身份变化,你将有两个独立的保险期,从中获得费用报销。

 


我什么时候能得到报销?

一旦你或你的家属接受医疗服务,你的费用就可以得到报销。一旦你注册了HCSA并决定了你的缴费金额,在你的保险期间,你可以随时使用这个总额。你不必等待资金在你的账户中积累起来,就可以用它来支付你符合条件的医疗费用。 

 


 

与HCSA一起节约

我们鼓励你使用在线税务计算器来估计你加入HCSA后将节省的税款。你将需要你的2020年联邦和州税单来计算你的节余。节省的税款将取决于一些因素,如你的收入、报税状态以及你符合条件的医疗保健费用的数额。

合格的费用

谁的费用有资格获得报销?

你可以根据HCSA计划为以下个人申请合格的费用。

  • 你自己
  • 你的配偶
  • 你符合条件的孩子
  • 你的符合条件的亲属

 

如果一个人是 合格的儿童

  • 是美国公民、国民,或美国、墨西哥或加拿大的居民
  • 与你有特定的家庭式关系
  • 在你的家庭中居住了一半以上的纳税年度
  • 在纳税年度结束时年满18岁或以下(如果是全日制学生,则为23岁)。
  • 在纳税年度内没有提供超过二分之一的自己的支持(如果在纳税年度结束时是19至23岁的全日制学生,在纳税年度内从你那里获得超过二分之一的支持)

 

如果一个人是 合格的亲属

  • 是美国公民、国民,或美国、墨西哥或加拿大的居民
  • 与你有特定的家庭类型关系,不是别人的合格子女,并且在纳税年度内从你那里获得超过一半的支持。

或                                                    

  • 如果与你不存在特定的家庭式关系,在整个纳税年度是你的家庭成员并生活在你的家庭中(不违反当地法律),并且在纳税年度从你那里获得超过一半的支持。

注: 如果符合条件的子女在身体上或精神上不能自理,则没有年龄要求。离异父母的合格子女被视为双方的受抚养人,因此父母任何一方或双方都可以建立HCSA来报销子女的医疗费用。

 

哪些类型的费用是合格的?

如果这些费用是用于医疗上必要的保健服务,则有资格获得报销。这些费用必须是在计划年度内发生的,如果你在计划年度开始后加入保险,则必须是在你的保险期内发生的。以下是符合HCSA条件的费用例子。关于符合条件的医疗费用的更多信息,请登录您的账户搜索符合条件的费用列表。

 

医学上必要的合格费用的例子
针灸 隐形眼镜溶液 药品(仅限处方)3 实验室费用 精神病学和心理学服务 疫苗接种
酒精中毒治疗 共付费用 眼科检查 激光眼科手术4 牙周治疗费 维生素1
救护车服务 拐杖 眼镜2 月经护理产品 物理治疗 减肥计划6
人造肢体2 牙科费用1 导盲犬和服务犬费用 自然疗法治疗师 戒烟计划 轮椅
乳房泵 假牙 助听器& 检查 护理服务1 手术1,4  
脊柱按摩护理 诊断性测试 整体治疗师 矫形鞋1 听力障碍者的电话  
基督教科学
执业者
膳食补充剂1 不孕不育治疗 牙齿矫正 器官移植  
隐形眼镜(矫正型) 药物成瘾治疗 胰岛素和糖尿病用品 氧气 交通运输5  


1 有些保健治疗或服务,包括那些被认为是美容性质的治疗或服务,需要你的保健医生在首次索赔时提供医疗必要性的书面证明,以及在你参与的每个计划年度提供。
2 费用发生的有效日期(例如,眼镜和假肢装置)是指可以领取物品的日期,而不是订购日期。
3 并非所有需要处方的药品都被国税局批准为符合报销条件。仅用于美容目的的处方药不符合报销条件。
4 指定用于HCSA的未使用资金不能退还给你。请与你的医疗服务提供者核实(在为下一计划年度注册之前),你是任何外科手术的合适人选,然后再把钱投入你的HCSA。
5 必须主要用于医疗护理,而且是必不可少的。可报销的费用包括每英里16美分(2021年)的汽车使用费、停车费、过路费、地铁、巴士、火车和航空旅行。
6 因减肥计划而产生的费用只有在医生开出的治疗方法是预防、治疗或缓解特定的、已诊断的医疗疾病(如高血压、糖尿病或肥胖症)所必需的情况下才可以报销。

 


 

不符合条件的费用

某些医疗费用没有资格从你的HCSA获得报销,其中一些列举如下。

 

不符合条件的费用的例子
隐形眼镜保险合同 电解 健康俱乐部会员资格 保险费 代餐2 牙齿美白/粘结
化妆品程序 运动器材1 草药疗法 改善一般健康的项目/服务 在美国境外购买的药品。 网球和其他运动课程
美容手术 健身班1 整体药物 婚姻咨询 普拉提 瑜伽
舞蹈课 头发移植 顺势疗法的补救措施 按摩疗法1 溜冰  

 

1 如果医生为治疗某一特定的医疗状况而开出的处方,可能是符合条件的费用。需要提供医疗必要性的书面证明。
如果医生为治疗特定的疾病或病痛而开出特殊的食物,并且这些食物不能替代正常的营养需求,那么这些食物可能是符合条件的费用。为特殊饮食而修改的食品(例如,无麸质食品)也可能符合条件,但只有在特殊食品的费用超过同一产品的普通版本的费用时才符合条件。需要提供医疗必要性的书面证明。

非处方药

非处方药(OTC)的费用可以通过HCSA报销,只要这些物品是用于治疗医疗状况或疾病。从2020年1月1日起,非处方药和药品不再需要医生的书面处方就可以报销。某些OTC费用,如维生素和膳食补充剂不能报销,除非它们是由医生推荐用于医疗状况。一般用途的物品,如牙膏和润唇膏,不属于合格费用。


合格的OTC项目

痤疮治疗

口腔溃疡& 冷疮治疗
糖尿病监测仪、检测试剂盒、试纸& 。
助听器& 电池 监测& 测试试剂盒(OTC) 普罗旺斯(用于治疗某种病症)
过敏症& 鼻窦炎药& 产品 胸部摩擦 尿布疹软膏& 膏药 痔疮治疗 晕动病& 恶心药 阅读眼镜(非处方药)
抗酸剂 胆固醇检测试剂盒& 耗材 滴耳液& 除蜡 失禁用品 防止磨牙的咬合防护装置 Retin-A(用于非美容目的)
抗生素软膏 感冒& 流感药物 滴眼液 胰岛素,测试材料& 耗材 矫形器 睡眠辅助工具
止痒& 蚊虫叮咬产品 避孕套 与眼睛有关的设备/材料 泻药 骨科& 手术支架 防止磨牙装置
阿司匹林或其他止痛药 隐形眼镜、清洁液等。 眼镜(OTC) 虱子治疗 OTC绷带& 相关物品 牙痛& 出牙止痛剂
哮喘/呼吸道药物或治疗方法 玉米& 去茧剂 女性抗真菌/止痒疗法 医疗设备(用于治疗某种疾病)& 维修 用于牙科、口腔、& 长牙疼痛的OTC产品

泌尿科产品

绷带& 相关物品(OTC) 咳嗽药水& 咽喉肿痛的润喉糖 生育监测仪(OTC) 医疗监测& 检测设备 排卵监测仪(OTC) 步行辅助工具(手杖、助行器、拐杖& 相关用品)
生育控制(OTC) 咳嗽糖浆 急救包(OTC) 医疗用品(用于治疗某种疾病)。 止痛剂 去除疣体的治疗
血压计 拐杖、手杖、助行器或类似设备(购买或租赁)。 胃肠道药物 月经护理产品 怀孕测试(OTC)

伤口护理(OTC)

 


不符合条件的非处方药物
草药 整体药物 顺势疗法的补救措施 改善一般健康的项目
保湿剂 润唇膏 牙膏和牙刷  

需要医疗必要性证明的合格OTC项目

营养补充剂

维生素

 

里程和旅行报销

如果交通主要是为了接受医疗护理,并且是必不可少的,那么里程和其他交通费用是可以报销的。

只要在申请里程报销的同时,提交证明你看病的收据、报表或账单,就可以报销里程费。使用汽车获得医疗必需的保健服务的标准里程费率(如美国国税法第213条所述)是0.16美元,从1/1/21到12/31/21期间的旅行是0.16美元。要提交前往医疗预约或药房的里程索赔,请在实际账单/收据上详细计算里程数:2021年的往返里程数乘以0.16美元。请确保在索赔表上注明医疗机构或药房的名称。

除了里程报销外,你还可以要求报销因看病旅行而产生的停车费和过路费。你的索赔应包括收费和/或停车费的收据,以及你的医疗服务提供者出具的证明你看病的账单或收据。

要报销因医疗而产生的地铁或公共汽车费用,请访问MTA网站: http://www.mta.info/metrocard/mcgtreng.htm#top ,并打印表明乘坐地铁或当地公共汽车的费用为2.75美元的页面。将打印出来的文件附在你的索赔表上,同时附上你的医疗服务提供者验证你看病的账单或收据,以使你的索赔得到批准。

你也可以报销到另一个城市的交通费用(包括机票费用),如果这次旅行主要是为了接受医疗上必要的保健服务,而且是必不可少的。你也可以包括不在医院或类似机构中提供的住宿费用。每人每晚的住宿费用不能超过50美元。对于交通费用属于医疗费用的人来说,住宿费用也包括在内,因为该人是与接受医疗护理的受抚养人一起旅行。例如,如果父母与生病的孩子一起旅行,每晚最多可以包括100美元的住宿费用作为医疗费用。餐费不包括在内。

你不能把仅仅为了改变环境、提高士气或普遍改善健康状况而进行的旅行或休假列为医疗费用,即使你是根据医生的建议进行的旅行。

状况的变化

在公开注册结束后或在计划年度内,如果你遇到身份改变的事件,你可能有资格加入。 你必须在 60天内注册, 变更事件。

一旦加入HCSA,您就不能改变主意。你的税前扣除将在整个计划年度内继续进行。但是,在某些时候,如果与你的家庭情况变化一致,可以允许改变。例如,如果你在计划年度内结婚,你可以增加你的选择金额。如果你在计划年度内失去一名受抚养人,你可以减少你的选择金额。某些事件,如结婚、孩子出生、或从无薪假期返回工作岗位,将允许你在该年内加入。以下是符合条件的身份变化事件的清单。

  • 法律婚姻状况的改变,如结婚、配偶死亡、离婚、合法分居或取消婚姻关系
  • 由于出生、死亡、收养或被安排收养,符合条件的家属人数发生变化
  • 雇员休无薪假,或从无薪假返回。
  • 雇员就业的开始或结束
  • 由于就业的变化,配偶或符合条件的家属获得或失去健康保险的资格
  • 你的家属因达到特定年龄、因学生或婚姻状况的改变、或因其他允许的情况而获得或失去健康保险的资格

如果你的身份发生变化,请致电客户服务部或访问本网站,填写身份变化申请。你的身份变更申请必须在 60个日历日内提交, ,但要尽快提交,以防止不必要的、不可退款的扣除。你还需要包括支持变更申请的文件。这些证明包括结婚证、离婚判决书、出生证明、收养判决书或死亡证明的副本。

您新的保险期和新的选择金额的生效日期是您的申请提交给FSA管理员的日期或您的合格事件发生的日期,以较晚者为准。如果您在这一年中以新雇员的身份加入,您的保险期将从您连续工作的第61个日历日开始。此外,如果您在计划年度于1月1日开始时加入了HCSA,并且在计划年度内提交了身份变更申请,您将有两个独立的保险期,必须从这两个保险期产生费用并获得报销。

在计划年度内,对于2022年11月1日或之前发生的事件,将接受改变身份的申请。11月1日之后收到的申请将不被接受,因为它们无法在该年度最后一次工资扣减前及时处理。

薪资变化

如果我在计划年度内离开工资单会怎样?

如果您由于解雇、停薪留职或任何其他原因而离开工资单,并停止向您的帐户缴款,您的HCSA保险将终止。您仍然可以为您最后一次扣薪时或之前发生的费用提交索赔。 任何在 ,你的缴费停止后接受的医疗服务将不会得到报销。但是,在某些情况下,您在离开工资单后仍可以参加保健服务保险。

  • 如果您有资格选择COBRA保险,您可以直接向FSA管理员进行税后支付。但是,在直接支付选项下--您不会节省税款。如果您在计划年度内离开工资单,并希望继续享受保险,FSA管理员将向您发送COBRA通知,您必须在指定的截止日期前签字并交回。
  • 在您退休、终止雇佣关系或按计划休假之前,您可以通过增加您的双周扣除额来预付您的选择金额,以补偿您一旦离开工资单而预计错过的扣除额。要选择这个选项,你必须尽快通过电子邮件与该计划联系: [email protected] ,以便在你收到最后一份工资单之前安排调整你的扣款。
  • 如果您在同一计划年度重新领取工资,如果您在重新领取工资后60天内提交身份变更申请,您可以重新注册。在计划年度内,将接受改变身份的申请,直到2022年11月1日。
  • 如果您离开后又回到工资单上,您可以重新注册,但只能选择与您离开工资单时相同的选择金额。但是,你将有两个独立的保险期,可以从中产生费用并获得报销。

请记住,即使您在返回工资单后重新加入HCSA,您在未向账户缴款期间接受的医疗服务也不会得到补偿。

报税时该做什么

当您收到2022年纳税年度的W-2表时,方框1中报告的工资将已经减少,以反映您2022计划年度的HCSA缴款。你不需要提交任何税表来报告你的HCSA供款。

HCSA常见问题

HCSA是否取代我的医疗计划?

本计划为您提供了一种用税前资金支付符合条件的自费医疗费用的方式。你不能提交你已经或将要从你的健康护理计划或其他来源寻求报销的费用。你应该首先向你的健康保险计划提交索赔。一旦你知道你的费用有多少被覆盖,然后向HCSA提交任何剩余的符合条件的费用以获得报销。

 

我是否必须参加纽约州健康保险计划(NYSHIP)才能加入HCSA?

不,您不需要参加NYSHIP来加入HCSA。 

 

如果我的配偶或我在其他地方有健康保险,我是否仍然可以加入或使用HCSA来支付我家庭的费用?

是的,即使您没有参加NYSHIP,您也可以参加HCSA。

 
如果我的配偶和我是国家雇员,我们是否可以同时加入HCSA?

是的。任何符合条件的国家雇员都可以加入HCSA。但是,如果配偶双方都参加,每笔医疗费用只能报销一次。

 

谁的费用有资格在HCSA计划下获得报销?

HCSA可以用来报销你、你的配偶、以及被《国内税收法》定义为合格子女或合格亲属的任何人的医疗费用。

 

我的同居伴侣的医疗费用是否有资格从我的HCSA中报销?

根据美国国税局的规定,如果同居伴侣符合《国内税收法》规定的受抚养人资格,那么同居伴侣的医疗费用可以通过HCSA得到报销。

 

由HCSA报销的费用可以作为医疗费用在我的报税单上扣除吗?

不可以,因为你已经收到了用免税的钱报销的费用。只有那些没有通过保险计划、其他一些来源或HCSA报销的费用才可以在你的所得税申报中扣除。

 

如果我的医疗费用在计划年度内发生变化会怎样? 我可以增加或减少我的HCSA供款吗?

根据国税局的规定,医疗费用的变化不是允许你改变你的HCSA选择额的合格事件。因此,如果你在计划年度内产生更多的医疗费用,你不能增加你的HCSA供款。如果你的医疗费用比你计划的少,你不能减少你的HCSA供款。

 

如果我有一个符合条件的身份变化,我可以增加或减少我的HCSA金额吗?

是的,但是你的变化必须与事件一致。国税局要求FSA管理员将变更前和变更后的时期作为两个独立的保险期进行报销。

 

如果我在公开注册期间没有资格加入HCSA,但在计划年度内获得资格,我可以在年中加入吗?

不可以。资格变更不是允许你在计划年度内投保的身份变更事件。

 

如果我在这一年里退休、终止与国家的雇佣关系或休无薪假会怎样?

一旦你离开工资单并停止向你的账户缴款,你的保险将终止,除非你在公开注册期间提前计划。你可以在离开工资单之前缴足你的年度选择,这将使你能够使用你的账户来支付你离开后的费用。

当您注册时,请务必注明您在离职前预计会收到的工资单数量。如果您不能提前计划,您仍然可以通过直接向FSA管理员支付税后COBRA费用来继续参加HCSA。您也可以在离开工资单之前预付年度选择的余额。如果您想安排预付费用,请发电子邮件给该计划: [email protected]

 

我是一所州立大学的兼职教授,预计在夏季不会收到工资。这是否会影响我参加HCSA的活动?

是的。如果您是兼职雇员,并在春季学期结束时离开工资单,一旦您停止向您的账户缴款,您的保险将终止。但是,你可以在公开注册期间提前计划。在您的注册申请中,选择较少的工资单,在春季学期结束前完成您的缴费。然后你的保险将在你离开工资单后继续不间断地进行。

 

如果我在计划年度内离开州政府,我账户里的钱会怎么样?我可以在离开后使用它吗?

如果您退休、离开州政府工作、停薪留职或以其他方式停止向您的帐户缴款,您帐户中的钱只能用于您离开工资单之前的服务。但是,如果您在离职后继续向HCSA缴费,直接向FSA管理员进行税后支付,或者您在离职前预付了年度选择的余额,您将可以为您离开州政府工作后发生的服务提交索赔。

 

如果我在计划年度开始后才收到账单,我能否要求HCSA报销我在计划年度开始前接受的服务?

根据美国国税局的规定,合格的费用是在提供服务时 "发生 "的,而不是在向你开出账单(或收费)或实际支付服务费用时发生的。因此,在一个计划年度内的报销只针对在同一计划年度内接受的合格医疗服务。

 

需要向提供者预付费用的医疗服务能否在一个计划年度内从HCSA报销,即使该医疗服务是在几个计划年度内提供?

国税局的规定不允许在医疗费用发生之前通过HCSA来报销。在提供治疗之前,费用不会发生,无论你何时向医疗机构付款。

 

我如何知道我孩子的牙齿矫正是否能得到报销?如果我按月支付医疗机构的费用,那么正畸费用如何报销?

牙齿矫正的费用是可报销的费用。在你首次要求报销这些费用的计划年度开始时,你必须提交一份你和正畸医生之间的服务合同副本,说明付款安排/时间表。

按月付款计划支付的正畸费用将在每个月付款到期后得到补偿。但是,如果您预先支付了全部的正畸治疗费用,您只能在某一计划年度获得该计划年度内提供的服务价值的补偿。您必须在每个月的服务开始时或之后提交按比例计算的每月金额的索赔,因为您不会自动得到报销。

 

种植牙可以报销吗?

是的。只要不属于美容治疗,种植牙是可以报销的。

 

即使我的保险计划不支付部分费用,HCSA是否会报销我的处方药费用?

任何处方药都可以报销,只要它是用于治疗疾病。主要用于美容的处方药不能报销。

 

如果我的医生或医疗服务提供者开出非处方药、草药和顺势疗法来治疗我的病症,这些药物能否得到报销?

非处方药、药品和生物制品有资格在HCSA下获得报销。如果医生建议治疗某种疾病,膳食补充剂和维生素是可以报销的。你需要在报销时提交一份由你的医生写的医疗需求信。但是,草药和顺势疗法不能在HCSA中报销。

 

与我的医疗有关的旅行费用是否可以通过我的HCSA报销?

是的,国税局允许你报销主要用于医疗护理的交通费用,而且是必不可少的。你可以获得汽车里程(2021年每英里16美分)、停车费、过路费、地铁、公共汽车、火车、航空旅行和住宿的报销,如果这些费用主要是为了接受医疗护理而发生的。

 

计划是否会支付我的处方眼镜的升级费用?

是的。你可以报销你的处方镜片和镜架的升级或附加物(例如防刮涂层)的费用。对升级或加装的费用没有限制。非处方眼镜、保证书和太阳镜是不能报销的。